《EUROPEAN JOURNAL OF NUTRITION》：A mixed-method approach to assess factors associated with food provision to children during weaning in Singapore
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本研究聚焦新加坡母嬰對（6-24月齡嬰幼兒），采用混合方法（定量問卷與定性訪談）探究母親特征（如年齡、教育、BMI、母乳喂養(yǎng)）與嬰幼兒飲食質(zhì)量的關(guān)系。研究揭示了母乳喂養(yǎng)是兒童飲食質(zhì)量的最強(qiáng)預(yù)測因子，并發(fā)現(xiàn)母嬰飲食質(zhì)量尤其在全谷物和水果攝入上呈正相關(guān)。該研究為在輔食關(guān)鍵窗口期制定針對性營養(yǎng)干預(yù)策略提供了重要依據(jù)。
當(dāng)寶寶長到大約6個月大，母乳或配方奶已不能滿足其全部營養(yǎng)需求，這時就進(jìn)入了輔食添加的關(guān)鍵時期。這個階段不僅是寶寶品嘗“人間煙火”的開始，更是其未來口味偏好、飲食習(xí)慣乃至長期健康風(fēng)險形成的奠基時刻。父母，尤其是母親，作為孩子食物的“守門人”，她們的喂養(yǎng)選擇至關(guān)重要。然而，是什么在影響母親們的喂養(yǎng)決策？是她們自身的飲食習(xí)慣、教育背景、經(jīng)濟(jì)狀況，還是對某些食物的固有觀念？在多元文化的新加坡社會，這些因素如何交織在一起，共同塑造著嬰幼兒餐桌上的風(fēng)景？為了解答這些問題，一項(xiàng)在新加坡開展的研究應(yīng)運(yùn)而生。
該研究采用了一種名為“混合方法”的研究設(shè)計(jì)，巧妙地將大規(guī)模的問卷調(diào)查與深入的個體訪談相結(jié)合，旨在全方位地剖析新加坡母親的特征與其嬰幼兒飲食質(zhì)量之間的復(fù)雜聯(lián)系。研究結(jié)果不僅量化了多種影響因素的作用大小，還通過母親們的真實(shí)講述，揭示了數(shù)據(jù)背后生動的情感和認(rèn)知動機(jī)。這項(xiàng)重要的研究成果最終發(fā)表在營養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域的知名期刊《EUROPEAN JOURNAL OF NUTRITION》上，為理解特定文化背景下早期喂養(yǎng)行為提供了寶貴洞見。
為了開展這項(xiàng)研究，研究人員主要運(yùn)用了幾個關(guān)鍵技術(shù)方法。首先，他們招募了488對新加坡母嬰（嬰幼兒年齡6-24個月），通過面對面訪視收集定量數(shù)據(jù)，包括使用經(jīng)過驗(yàn)證的食物頻率問卷評估母嬰的食物攝入，并測量人體測量學(xué)指標(biāo)。其次，他們利用這些數(shù)據(jù)計(jì)算了“新加坡健康飲食指數(shù)”（Healthy Eating Index for Singapore, HEI-SG），這是一個根據(jù)新加坡國家膳食指南設(shè)計(jì)的評分體系，用于量化母嬰雙方對健康飲食建議的“遵守程度”，即飲食質(zhì)量。此外，研究還對12位母親進(jìn)行了約60分鐘的個體深度訪談，通過開放式問題深入了解她們在輔食選擇、健康觀念、喂養(yǎng)實(shí)踐等方面的感知、信念和決策過程。最后，研究者采用皮爾遜/斯皮爾曼相關(guān)系數(shù)分析母嬰飲食質(zhì)量的關(guān)系，并運(yùn)用多元線性回歸模型來識別影響兒童飲食質(zhì)量的關(guān)鍵預(yù)測因子。
研究結(jié)果
1. 母嬰特征與兒童飲食質(zhì)量的關(guān)聯(lián)
分析顯示，兒童的飲食質(zhì)量受到母親年齡、教育水平、體重指數(shù)、母乳喂養(yǎng)實(shí)踐和家庭收入的顯著影響。具體而言，母親年齡較大、教育程度較高、家庭收入較高的兒童，其總體飲食質(zhì)量得分也更高。相反，母親體重指數(shù)（BMI）屬于肥胖類別的兒童，其飲食質(zhì)量得分較低。值得注意的是，兒童飲食質(zhì)量在母親為華裔的群體中得分顯著高于非華裔（主要是馬來裔和印度裔）群體。
2. 母嬰飲食質(zhì)量的相關(guān)性
母嬰之間的總體飲食質(zhì)量得分存在微弱但顯著的正相關(guān)關(guān)系。這種相關(guān)性主要由幾個核心食物類別的攝入相似性所驅(qū)動，特別是全谷物和水果的攝入表現(xiàn)出中度正相關(guān)，蔬菜攝入也呈現(xiàn)弱相關(guān)。這表明，母親在這些健康食物上的飲食習(xí)慣，會在一定程度上映射到其子女的飲食中。
3. 兒童飲食質(zhì)量的關(guān)鍵預(yù)測因子
通過多元線性回歸分析，研究人員找出了影響兒童飲食質(zhì)量的最強(qiáng)預(yù)測因素。母乳喂養(yǎng)是其中最強(qiáng)的預(yù)測因子，其次是家庭收入、母親自身的飲食質(zhì)量（HEI-SG-M得分）和母親的BMI狀態(tài)。數(shù)據(jù)顯示，從未母乳喂養(yǎng)的兒童與曾經(jīng)母乳喂養(yǎng)的兒童相比，其飲食質(zhì)量得分平均低4.8分。此外，兒童的蔬菜攝入量與其自身的水果攝入量、家庭收入以及母親的蔬菜攝入量相關(guān)。
4. 定性訪談揭示的母親信念與障礙
對12位母親的深度訪談提煉出四個核心主題：
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培養(yǎng)蔬果飲食習(xí)慣：母親們認(rèn)為從小培養(yǎng)孩子食用蔬菜水果的習(xí)慣至關(guān)重要，并且相信以身作則、與孩子共同進(jìn)食能鼓勵孩子接受蔬菜。
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對全谷物的認(rèn)知：盡管有宣傳，許多母親對全谷物的健康益處認(rèn)識不足，常認(rèn)為糙米等不易消化而不適合嬰幼兒，何時引入全谷物也感到困惑。
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母乳最優(yōu)，配方補(bǔ)充：母親們高度重視母乳喂養(yǎng)帶來的親子紐帶，有強(qiáng)烈的社會認(rèn)同感，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少前6個月被視為“給孩子最好的”，提前停止可能引發(fā)愧疚感。
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理想與現(xiàn)實(shí)的權(quán)衡：部分母親推崇有機(jī)食品，認(rèn)為其更健康、天然。然而，價格是主要顧慮。一種務(wù)實(shí)的做法是只為孩子購買有機(jī)食品，而非全家。
研究結(jié)論與意義
本研究通過混合方法揭示，在新加坡的母嬰群體中，母親的種族、年齡、BMI、教育水平、家庭收入以及是否進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，均是兒童輔食期飲食質(zhì)量的重要關(guān)聯(lián)因素。盡管母嬰的飲食質(zhì)量存在統(tǒng)計(jì)上的相關(guān)性，但這種關(guān)聯(lián)較弱，凸顯了除母親自身飲食習(xí)慣外，社會經(jīng)濟(jì)、文化認(rèn)知等多重因素的綜合影響。其中，母乳喂養(yǎng)被確定為預(yù)測兒童飲食質(zhì)量的最強(qiáng)因素。
這項(xiàng)研究的意義在于，它不僅是少數(shù)針對新加坡母嬰對飲食質(zhì)量的研究之一，而且通過結(jié)合定量數(shù)據(jù)和定性洞察，首次深入揭示了該群體在輔食喂養(yǎng)決策中的具體驅(qū)動因素和障礙。例如，研究發(fā)現(xiàn)母親們雖然積極為孩子培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣（尤其是蔬菜），但其自身的飲食遵守率卻較低，這提示未來的公共衛(wèi)生干預(yù)可以同時瞄準(zhǔn)母親和兒童，利用母親為孩子提供健康食物的高動機(jī)，促進(jìn)家庭整體飲食環(huán)境的改善。此外，研究指出的對全谷物的誤解、母乳喂養(yǎng)的社會心理價值、以及有機(jī)食品選擇中的“孩子優(yōu)先”策略等，都為設(shè)計(jì)更精準(zhǔn)、更具文化敏感性的嬰幼兒營養(yǎng)教育和支持項(xiàng)目提供了關(guān)鍵切入點(diǎn)。研究也指出了局限性，如樣本中華裔占比較高、橫斷面設(shè)計(jì)無法推斷因果等，為未來研究指明了方向，包括需要納入更多元化的種族群體、涵蓋更廣泛的社會經(jīng)濟(jì)階層，并考慮祖父母等其他照料者的影響。總之，這項(xiàng)研究強(qiáng)調(diào)，在輔食添加這一關(guān)鍵窗口期，需要采取綜合策略，特別關(guān)注社會處境不利的人群，以促進(jìn)健康的喂養(yǎng)實(shí)踐和膳食軌跡，為兒童長遠(yuǎn)健康奠定基礎(chǔ)。
