《Scientific Reports》：Phonological processing, oral language abilities, and reading comprehension in children with cochlear implants
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本研究針對先天性重度至極重度聽力損失兒童，探討了人工耳蝸（CI）使用者的語音處理（Phonological Processing）、口語能力與閱讀理解的關聯。通過標準化評估發現，盡管CI兒童的語音處理能力顯著落后于同齡健聽兒童（如非詞重復任務z=-2.33），但其語言和閱讀理解能力卻接近正常水平（z=-0.20）。回歸分析表明，口語能力是閱讀理解的唯一顯著預測因子（B=0.82, p<0.01），而語音處理及頻譜分辨率（SMD閾值）未顯示顯著關聯。這一發現挑戰了傳統閱讀模型，提示CI兒童可能通過非典型神經通路實現語言和閱讀能力的發展，為聽力損失兒童的康復干預提供了新視角。
對于先天性重度聽力損失的兒童來說，學習閱讀一直是一座難以逾越的高山。由于聽覺通道的受損，他們難以捕捉語言中最細微的聲音單元——音位（Phonemes），而音位處理能力正是構建口語和閱讀能力的基石。過去幾十年的研究反復證實，聽力損失兒童在語音處理（Phonological Processing）、口語發展和閱讀理解等方面普遍存在嚴重滯后。例如，Conrad在1977年的里程碑研究發現，僅有極少數聾童能夠達到基礎閱讀水平。即便助聽技術不斷進步，這一群體的閱讀能力在很長時期內并未顯著改善。然而，人工耳蝸（Cochlear Implant, CI）的出現帶來了轉機。這種植入式設備通過電刺激直接激活聽覺神經，為聾童提供了前所未有的聽覺接入。近年來，一些研究開始報告，部分CI兒童的口語和閱讀水平竟接近正常發育兒童，這引發了研究者的好奇：他們是怎樣突破聽覺信號質量的限制，實現語言和閱讀的獲得？
傳統的閱讀發展理論，如“閱讀簡單觀”（Simple View of Reading），強調語音處理與語言理解對閱讀能力的共同作用。然而，CI設備所提供的聽覺信號與健聽者的聽覺體驗存在本質差異。由于技術限制，CI只能提供有限的頻譜通道（最多12個），且無法精確編碼語音的時序精細結構。這導致CI使用者對音位的分辨能力受損，進而影響其語音處理技能。那么，在語音處理能力持續落后的情況下，CI兒童是如何發展出接近正常的口語和閱讀理解能力的呢？為解答這一問題，Vanderbilt University Medical Center的Stephen Camarata等研究者開展了一項系統研究，成果發表于《Scientific Reports》。
關鍵方法概述
研究納入了47名先天性重度至極重度聽力損失CI兒童（平均年齡8.33歲），通過標準化評估工具采集其語音處理（如CTOPP-2、TAPS-4）、口語能力（如ROWPVT-4、CELF-5）及閱讀理解（如WRMT-III、GORT-5）數據，并采用頻譜調制檢測（Spectral Modulation Detection, SMD）任務評估聽覺頻譜分辨率。使用線性混合效應模型、多元回歸及相關性分析探究變量間關系。
研究結果
語音處理、口語與閱讀能力的分布特征
CI兒童的語音處理能力顯著低于年齡常模，尤其在非詞任務（如CTOPP-2非詞重復任務z=-2.33）和詞匯任務（如CTOPP-2詞匯混合任務z=-1.55）中表現最弱。相比之下，其接受性語言（z=-0.31）、表達性語言（z=-0.27）和閱讀理解（z=-0.20）均處于正常范圍（z≥-1.0）。
領域間差異與關聯分析
線性混合模型顯示，語音處理（詞匯和非詞）得分顯著低于語言和閱讀理解領域（p<0.01），而語言與閱讀能力無顯著差異。相關性分析表明，語言能力與閱讀理解高度相關（r=0.84），而語音處理（詞匯任務r=0.76；非詞任務r=0.43）與閱讀的相關性較弱。
語言與語音處理對閱讀的預測作用
多元回歸分析發現，當語言能力納入模型后，語音處理（無論詞匯或非詞任務）對閱讀理解的預測作用不顯著（p>0.05）。語言能力是閱讀理解的唯一顯著預測因子（B=0.82, p<0.01），解釋了72%的方差。
頻譜分辨率與語音處理的關系
SMD閾值與語音處理能力（詞匯任務r=-0.14；非詞任務r=0.10）無顯著相關性，表明CI信號的頻譜分辨率限制并非語音處理缺陷的主要成因。
結論與意義
本研究揭示了CI兒童語言與閱讀能力發展的非典型模式：盡管其語音處理能力持續滯后，但語言和閱讀理解可達到正常水平。這一發現對傳統閱讀理論提出了重要修正，提示CI兒童可能通過強化詞匯、句法等高層語言技能代償語音處理缺陷，從而實現閱讀獲得。此外，頻譜分辨率與語音處理的脫鉤表明，CI兒童可能依賴多感官（如視覺）輸入或神經可塑性重構替代路徑。未來研究需深入探索其背后的認知神經機制，并為CI兒童的教育干預提供新思路——例如，減少對語音訓練的過度依賴，轉而關注整體語言環境的豐富性。
