《Scientific Reports》：A cross-sectional study of screened depression prevalence among Gaza war survivors who fled versus those who remained
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本刊推薦：為應對加沙沖突引發的心理健康危機，研究團隊開展橫斷面研究，比較留守加沙者(n=405)與逃離巴勒斯坦者(n=383)的抑郁篩查陽性率。結果顯示總體中重度抑郁患病率達82%，逃離組高達90.86%且近半數為重度抑郁。Logistic回歸分析表明逃離狀態(OR=0.45)、年輕化(OR=0.96)和喪親(OR=0.56)是抑郁顯著風險因素，PHQ-9篩查提示20.7%參與者存在頻繁自殺意念。該研究首次揭示被迫遷徙可能加劇戰爭相關心理創傷，為戰爭幸存者心理健康干預提供關鍵流行病學證據。
2023年10月升級的加沙沖突已造成前所未有的人道主義危機，大量基礎設施損毀和人口流離失所。據聯合國數據，近90%加沙人口被迫在過度擁擠的避難所中生活，面臨基本服務嚴重短缺的困境。武裝沖突特別是伴隨強迫遷徙的長期暴力，給受影響人群帶來沉重的心理負擔。盡管既往研究顯示戰爭地區抑郁患病率平均約為28.9%，但加沙地區的數據尤為觸目驚心——Aldabbour等報道84.5%的境內流離失所成人呈現中重度抑郁，Albelbeis等更觀察到加沙南部流離失所者抑郁癥狀陽性率高達99.5%。然而，對于選擇逃離沖突區與留守原地者的抑郁狀況差異，學界一直缺乏直接比較研究。
為填補這一空白，由Maha AbuZarifa、Yaser Hamam等組成的國際研究團隊在《Scientific Reports》發表橫斷面研究，首次系統比較逃離巴勒斯坦與留守加沙者的抑郁患病差異。研究于2024年6月至8月通過在線問卷收集788名成年巴勒斯坦人數據，采用患者健康問卷(PHQ-9)評估抑郁癥狀，并運用邏輯回歸分析社會人口學和戰爭相關因素與抑郁的關聯。
關鍵技術方法包括：采用經過阿拉伯語驗證的PHQ-9量表進行抑郁癥狀篩查；通過多平臺在線招募加沙境內及境外流離失所者組成樣本隊列(n=788)；使用SPSS 26進行邏輯回歸分析風險因素，并通過Hosmer-Lemeshow檢驗和Nagelkerke R2評估模型擬合度。
研究結果
樣本特征：留守組平均年齡顯著高于逃離組(46.82歲 vs 28.88歲)，男性比例(73.83% vs 32.64%)和已婚比例(87.65% vs 35.24%)也顯著較高。兩組在喪親、失業等戰爭暴露因素上無顯著差異。
抑郁癥狀學：PHQ-9各癥狀陽性率顯示，50.9%參與者幾乎每日感到疲勞，49%存在情緒低落，20.7%頻繁出現自殺意念。總體中重度抑郁患病率達82%，其中37%為重度抑郁。
組間比較：逃離組中重度抑郁患病率(90.86%)顯著高于留守組(72.59%)，且近半數(49.87%)逃離者屬于重度抑郁范疇，顯著高于留守組的24.9%。
風險因素分析：多因素邏輯回歸顯示，逃離狀態(調整后OR=0.45)、年輕化(調整后OR=0.96)和喪親(調整后OR=0.56)是抑郁的獨立風險因素。女性性別在單因素分析中顯著(OR=2.70)，但調整后失去顯著性。教育程度呈現復雜關聯，僅完成初級教育者抑郁風險反而低于中等教育者(調整后OR=0.16)。
研究結論與討論
本研究揭示加沙戰爭幸存者中存在驚人的抑郁負擔，特別是逃離沖突區者心理創傷更為嚴重。這一發現挑戰了"脫離沖突環境即減輕心理壓力"的常規認知，提示強迫遷徙可能通過破壞社會支持網絡、帶來法律地位不確定性和經濟不安全感等機制加劇心理痛苦。風險因素在兩組間的相似作用模式表明，戰爭相關心理創傷存在跨群體的共同病理機制。
從全球政策視角，這些結果強調需要建立針對所有戰爭幸存者的綜合性心理健康支持計劃，特別是關注年輕群體、喪親者和被迫遷徙者的特殊需求。研究結果與烏克蘭、敘利亞等沖突地區的證據相互印證，凸顯戰爭相關心理創傷的普遍性和嚴重性。未來研究需結合縱向設計和質性方法，深入探索創傷與適應挑戰的動態交互過程，為制定情境適宜的心理干預提供科學基礎。
需指出本研究存在若干局限：抑郁評估僅基于PHQ-9自評量表而非臨床診斷；在線抽樣可能導致選擇偏倚；橫斷面設計無法推斷因果關系。然而，作為首項系統比較加沙戰爭不同生存策略者心理狀況的研究，其發現對規劃人道主義心理健康服務具有重要指導價值。
