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針對亞急性中風住院患者的“儀器改良版臨床感覺交互平衡測試”（Instrumented-Modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance）的復合評分的開發和有效性驗證

《Gait & Posture》：Development and validity of composite scores for the instrumented-modified Clinical Test of Sensory Interaction in Balance in inpatients with subacute stroke

【字體：大中小】 時間：2026年01月10日 來源：Gait & Posture 2.4

編輯推薦：

　　本研究開發了一種基于回歸分析的i-mCTSIB新復合評分，通過整合四項感官平衡測試條件下的CoP路徑長度數據，可有效評估亞急性期卒中患者的步態獨立性（AUC=0.84，95%CI:0.69-0.98），其區分能力優于單項測試條件，并與Mini-BESTest呈中度正相關（r=0.48）。該評分系統通過動態權重反映不同感官輸入的相對貢獻和任務難度差異，為感覺整合評估提供了新方法。

日本埼玉縣文京學院大學健康科學技術學院物理治療系

摘要

背景

改良型臨床感覺交互平衡測試（i-mCTSIB）利用壓力中心（CoP）數據來評估感覺系統對姿勢控制的貢獻。現有的綜合評分并未反映任務難度或不同條件下的感覺系統權重差異。

目的

本研究開發了一種基于回歸分析的新綜合評分方法，并檢驗了其在亞急性中風患者中區分行走能力的能力及其與標準平衡測量指標的相關性。

方法

本研究共納入54名首次中風的患者。在結合視覺輸入和表面類型的四種i-mCTSIB條件下評估了患者的姿勢控制能力。記錄了總壓力中心路徑長度，并通過回歸分析得出綜合評分。通過接收者操作特征分析（ROC分析）評估了該評分在區分行走能力方面的區分能力，并比較了曲線下面積（AUC）值。AUC大于0.80的評分進一步使用Mini-Balance Evaluation Systems Test（Mini-BESTest）進行了結構效度測試。

結果

i-mCTSIB的綜合評分AUC為0.84（95%置信區間：0.69–0.98），超過了0.80的閾值，且優于所有單獨測試條件的AUC（這些條件的AUC均低于0.80）。該綜合評分與Mini-BESTest也存在中等程度的相關性（r? = 0.48，95%置信區間：0.24–0.67，p < 0.001）。

結論

本研究開發了一種新的i-mCTSIB綜合評分方法，能夠定量反映感覺系統在姿勢控制中的整合情況，并證明了其在區分亞急性中風患者行走能力方面的優越性。需要進一步研究以驗證這些發現是否適用于其他壓力中心參數。

引言

姿勢控制是一個復雜的功能，需要視覺、前庭和體感信息的整合，以在站立和動態活動中保持穩定[1]。當與年齡相關或病理性的因素影響某一感覺系統提供適當位置信息的可靠性時，中樞神經系統會通過重新分配其他感覺系統的權重來維持姿勢穩定[2],[3],[4]。由于感覺功能障礙是中風的常見后果，因此評估與姿勢控制相關的感覺整合并將其與旨在恢復運動能力和日常活動的物理治療干預措施聯系起來是一個重要的臨床視角。

改良型臨床感覺交互平衡測試（mCTSIB）是一種基于表現的評估方法，通過選擇性地操作可用的感覺系統（視覺、前庭和體感）來評估姿勢穩定性[4],[5]。mCTSIB的設計旨在消除對專用設備的需求，同時提高其可靠性和有效性[5]。然而，mCTSIB仍然僅根據任務持續時間來評估姿勢表現，這限制了其對細微姿勢變化或輕度平衡障礙的敏感性[6]。

i-mCTSIB的儀器化版本（i-mCTSIB）通過加入加速度計[6]或力平臺[7],[8],[9]來捕捉執行過程中的生理數據，從而能夠檢測到更微妙的姿勢擺動變化，提高了評估的客觀性。壓力中心（CoP）位移是評估中風患者站立平衡的廣泛認可和共識基礎指標[10]。Antoniadou等人提出了一種基于穩定性指數標準差的i-mCTSIB綜合評分方法，該指數代表了在不同感覺條件下的擺動偏差程度[8]。然而，這種評分方法簡單地將所有測試條件同等對待，沒有考慮不同條件下的難度差異或感覺系統整合的相對貢獻，這可能限制了其準確反映姿勢控制機制復雜性的能力。此外，盡管基于CoP的i-mCTSIB在社區居住的老年人中的有效性已得到證實[8]，但在中風患者中的研究還不夠充分。開發一種考慮任務特定難度和每種感覺系統相對貢獻的綜合評分方法，可能有助于更準確、更具臨床意義的評估中風患者的感覺系統重新分配情況。

在本研究中，我們為亞急性中風住院患者開發了一種新的i-mCTSIB綜合評分方法，該方法采用基于回歸分析的權重分配方式，以反映每種感覺條件的相對影響和難度。通過闡明這一參數的特征，我們旨在為中風后姿勢控制中的感覺系統整合提供新的見解。具體來說，我們研究了該綜合評分在識別行走能力方面的區分能力及其與現有平衡量表的關聯。

研究設計

這項單中心橫斷面觀察研究于2023年11月至2024年12月在日本Numata神經外科和心血管醫院進行。研究方案獲得了群馬和平大學倫理委員會的批準（批準編號：PAZ 23–21–1），并遵循了《赫爾辛基宣言》的規定。所有參與者在納入研究前均簽署了書面知情同意書。

改良型臨床感覺交互平衡測試（i-mCTSIB）的綜合評分

為了全面評估中風后的靜態姿勢控制中的感覺系統整合情況，我們基于回歸分析得出的傾向評分開發了i-mCTSIB的綜合評分。因變量為行走能力狀態（使用FIM-gait分類：FIM-gait ≤ 5 vs. FIM-gait > 5），自變量為四種i-mCTSIB條件下的總壓力中心路徑長度（EO-firm、EC-firm、EO-foam、EC-foam）。FIM-gait的分類依據是

結果

圖1展示了研究患者的流程圖。表1顯示了患者的基本特征。研究對象主要為老年人，男性占多數，且運動障礙通常較輕。

根據回歸分析，綜合評分的計算公式為：i-mCTSIB的綜合評分（總路徑長度）= 1 / (1 + EXP[–(2.991 – 0.010 × EO-firm + 0.025 × EC-firm – 0.036 × EO-foam + 0.011 × EC-foam)]。表2展示了

討論

在中風患者中，感覺障礙的模式因病變位置和潛在病理情況而異。因此，僅基于單一i-mCTSIB條件的評估可能無法充分捕捉姿勢控制缺陷的復雜性。先前的研究證據強調了依賴單一壓力中心指標進行中風患者姿勢評估的局限性[35]。例如，Aryan等人[35]表明，盡管平均壓力中心速度

結論
從i-mCTSIB得出的綜合評分考慮了多種感覺系統的相對貢獻，更精細地反映了姿勢控制中的感覺系統重新分配機制。未來的研究應側重于縱向評估，以評估感覺系統整合隨時間的變化，并檢驗該綜合評分在預測跌倒等不良結果方面的有效性。

作者貢獻聲明

林翔太（Shota Hayashi）：撰寫 – 審稿與編輯、初稿撰寫、驗證、監督、資源提供、項目管理、方法論設計、數據整理、概念構思。五十嵐龍也（Tatsuya Igarashi）：撰寫 – 審稿與編輯、初稿撰寫、可視化處理、驗證、軟件使用、資源提供、方法論設計、數據整理、概念構思。柴間宏信（Hironobu Kakima）：數據整理、概念構思。谷谷雄太（Yuta）：

資金來源

本研究未獲得任何公共、商業或非營利機構的特定資助。

利益沖突聲明

作者聲明沒有已知的財務利益沖突或個人關系可能影響本文所述的工作。

致謝

我們衷心感謝Numata神經外科和心血管醫院的工作人員提供的支持。

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