賓夕法尼亞大學(xué)佩雷爾曼醫(yī)學(xué)院的研究人員稱，一種可以探測到與渴望食物相關(guān)的大腦關(guān)鍵區(qū)域活動的小型設(shè)備，通過電刺激該區(qū)域做出反應(yīng)，在兩名失控暴食癥(BED)患者的臨床試驗中顯示出希望。

發(fā)表在《自然醫(yī)學(xué)》(Nature Medicine)上的一篇論文描述了這項試驗，對兩位患者進(jìn)行了六個月的跟蹤，在此期間，植入的裝置——通常用于治療耐藥癲癇——監(jiān)測了大腦伏隔核區(qū)域的活動。伏隔核與處理快感和獎賞有關(guān)，也與成癮有關(guān)。每當(dāng)該裝置感應(yīng)到伏隔核信號時，它就會自動刺激該大腦區(qū)域，干擾與渴望相關(guān)的信號。經(jīng)過6個月的治療，患者報告的暴食事件大大減少，體重也減輕了。

“這是一個早期的可行性研究，我們主要是評估安全性，但肯定的是，這些患者報告給我們的強(qiáng)大的臨床效益是令人印象深刻和令人興奮的，”該研究的資深作者凱西·哈爾彭醫(yī)學(xué)博士說，他是賓夕法尼亞醫(yī)學(xué)院和邁克爾·j·Crescenz下士退伍軍人事務(wù)醫(yī)療中心的神經(jīng)外科副教授和立體定向和功能神經(jīng)外科主任。

BED被認(rèn)為是美國最常見的飲食失調(diào)癥，至少有數(shù)百萬人受其影響。它的特點是經(jīng)常暴飲暴食，但沒有消除暴食癥，通常與肥胖有關(guān)。暴飲暴食的人有一種對飲食失去控制的感覺，所以他或她繼續(xù)吃，超過了通常感覺滿足的點。

床上癥發(fā)作之前會有對特定渴望食物的渴望。Halpern和同事在2018年的一項對小鼠和人類的實驗中發(fā)現(xiàn)，伏隔核中獨(dú)特的低頻電活動在這些渴望之前出現(xiàn)，但不是在正常的非暴食之前。研究人員刺激小鼠的伏隔核，每當(dāng)這種與渴望相關(guān)的活動發(fā)生時，就會干擾這種活動，并發(fā)現(xiàn)小鼠明顯減少了一種美味的、高熱量的食物，否則它們會狼吞虎咽。

該團(tuán)隊用來記錄小鼠大腦信號并刺激其大腦的設(shè)備已經(jīng)上市，并被批準(zhǔn)用于治療耐藥癲癇。手術(shù)將其放置在頭皮下，導(dǎo)線穿過頭骨到達(dá)大腦每個半球的伏隔核。

這項新研究是對同樣的設(shè)備和策略在人類受試者中的初步測試。哈爾彭的團(tuán)隊給兩名嚴(yán)重肥胖的BED患者分別安裝了大腦刺激裝置，并在六個月的時間里記錄設(shè)備發(fā)出的信號。有時，病人在實驗室里，給他們提供他們最喜歡的食物的自助餐——快餐和糖果是常見的東西——但大多數(shù)時候他們在家里做他們的日常生活。研究人員可以在實驗室里拍攝患者的暴飲暴食，當(dāng)患者在家時，他們自己報告他們暴飲暴食的次數(shù)。科學(xué)家們觀察到，就像他們之前的研究一樣，在患者第一口暴飲暴食之前的幾秒鐘，伏隔核中出現(xiàn)了一個獨(dú)特的低頻信號。

在研究的下一階段，當(dāng)?shù)皖l渴望相關(guān)信號出現(xiàn)時，大腦刺激裝置自動向伏隔核發(fā)送高頻電刺激。在這六個月的間隔時間里，患者報告說他們的失控感急劇下降，他們暴飲暴食的頻率也下降了——每個人還減了11磅以上。其中一名受試者的進(jìn)步如此之大，以至于她不再符合暴飲暴食癥的標(biāo)準(zhǔn)。似乎沒有明顯的不良副作用。

“這是轉(zhuǎn)化科學(xué)在最好的情況下如何工作的一個美麗的展示，”研究的共同主要作者，哈爾彭團(tuán)隊的博士后研究員Camarin Rolle博士說。

科學(xué)家們繼續(xù)跟蹤研究對象六個月，并開始招募新的患者進(jìn)行更大規(guī)模的研究。他們指出，原則上，同樣的治療方法可以應(yīng)用于其他失控相關(guān)的疾病，包括貪食癥。

該研究由美國國立衛(wèi)生研究院提供資金(5UH3NS103446-02)。

文章標(biāo)題

Pilot study of responsive nucleus accumbens deep brain stimulation for loss-of-control eating